一百八十一、眼疾
主任和弟子们谈话后，接着就到病房查房，将几个弟子里手的病人都巡视了一遍，紧接着就安排了几台手术。(小说手打小说)
第一台排的手术病人正好是芳华分管的，是装甲兵工程学院的新学员，名叫吴迪。
这小伙子自⼊学军训后就始开出现头痛，有还两次癫痫发作，并且自觉记忆力有所下降。⼊院后经核磁共振和脑⾎管造影的检查证实，他的大脑半球的额顶叶长了个脑⾎管瘤。
准确说的是动静脉畸形（**M），是这在胚胎时期颅內⾎管网发育不正常，动脉和静脉直接沟通，形成的一团动静脉混杂的⾎管团。
这种⾎管瘤的管壁比较脆弱，平时可有没什么明显的症状，但在病人情绪
动或⾎庒升⾼时，就可能发生破裂出⾎，抢救不及时就可能有生命危险。小吴之以所会出现头痛、癫痫等症状，是为因⾎管瘤的庒力低，大量动脉⾎被分流到这里，周围正常脑组织的⾎供就不⾜了，也就导致了神经功能的减退。且而他的畸形⾎管团块直径有5cm大小，对周围脑组织也有庒迫现象。
按照临
相关的分级，小吴的**M属于4级（最⾼5级），手术风险有点⾼。不过脑外科就有没风险小的手术，纪主任在比较了其他几个病人的病情后，是还决定先做这一例。
他除了得觉这个小吴⾝体状况不错，手术区本⾝并是不特别危险的功能区，有定一把握的外；也为因芳华的术前准备工作做得很充分，全脑⾎管造影和椎动脉造影都做了，对局部⾎管情况是了如指掌，她为防术中大出⾎还准备了2000ml的鲜⾎。
查了房后，纪主任将病人的影像学片子拿回家里分析，即使是做这类手术很有经验了，他依然不敢掉以轻心。
手术当天早上，芳华按惯例早早地到了病房，巡视完别的病人后特意去看吴迪。他正坐在己自
上等着呢，他的⽗⺟也都陪着他说话。小吴精神不错，是只不可避免地有点
动，会一儿不自在地摸摸己自的光头，会一儿拉着⺟亲的手耐着
子听她唠叨。见到芳华进来了，吴氏二老都站来起打招呼：“林医生来了？”
芳华也点头笑着说：“吴叔叔有还阿姨，们你别客气，坐嘛我来看看小吴，会一儿就手术了。”
然后转头冲着吴迪说：“小吴，么怎样？准备好有没？”
然虽穿着病号服，吴迪是还举手敬了军礼：“报告林医生，早就准备好了。”
完说还模仿美式军礼，手指并拢朝前“帅气”地一挥。
芳华笑骂：“们你学校么怎军训的？敬个礼都跟土匪似的。”
吴迪收回手，头一缩，笑嘻嘻说地：“林姐，们我学校再不行，那也比们你总后教导大队的训练正规噻”
芳华瞪了他一眼；“臭显摆吧你行了，你就老实在这儿等着吧会一儿手术室就该来人接你了。”
这回，吴迪倒是敬了个标准的军礼，却又冒了一句：“Yes，Sir。”
芳华头摇拿这家伙没辙，只得对吴家二老说：“们你这个儿子可真够⽪的。”
吴⽗附和：“是啊，本来让这娃当兵，就是指望在队部里能好好煞煞他的
子呢。结果呢，还那样”吴⺟却说：“这孩子定一给大夫们添不少⿇烦了。”
芳华忙说：“那倒有没。们你二老也别紧张，会一儿就在病房里等消息好了。小吴手术结束后会直接送到ICU，我会把手术情况告诉们你的。们你放心，有们我脑外科的纪主任亲自
刀，手术是还很有把握的。”吴家二老都点头称是。
芳华回到医生办公室，见到几个师兄还在和袁师兄打趣，说他这回要到法国花都寻找浪漫了。芳华也加⼊进去，嘲笑老袁一番。
不会一儿始开
班了，纪主任比往⽇晚到了一分钟。然虽并不明显，但芳华得觉纪主任乎似有点精神不佳。完班后，纪主任再带着手下几个医生快速地看了一圈病房，就准备去手术室。在电梯里，芳华见老板
了额头，不噤问：“主任，您是是不不舒服？”纪定国摇头摇：“没什么，应该是时差还没倒过来。”
今天上台当二助的德州师兄也问：“主任，您前天才坐的长途机飞，应该再多歇两天嘛。”
“嗯，没事，这倒时差我有经验，
一就去过了。样这，们你先去准备开颅，我喝杯咖啡再来。”芳华答应着和师兄先去洗手准备了。等⿇醉、消毒、铺巾等准备工作完成，正式开刀时，差不多快九点钟了。
主任来了，精神明显好多了，然虽 着看 有还点黑眼圈。
他坐在一旁，冲芳华一点头：“始开吧。”
芳华也不多话，稳稳把住手的中柳叶刀，在小吴的头顶划出个一圆弧。
即使手术区的头⽪经已注
了帮助止⾎的肾上腺素理生盐⽔，但是刀锋过处，鲜⾎依然是缓缓涌出，偶尔也有小动脉处会噴出细细的⾎线。对此早已司空见惯的芳华，和德州师兄配合默契，擦拭手术野、电凝止⾎、逐渐切开翻起头⽪⽪瓣，电钻钻孔，撬开骨瓣，骨蜡止⾎，暴露出手术区外面的硬脑膜。
这时，纪主任上台了。为因怕大脑表面的⾎管瘤有可能和硬脑膜相粘连，谨慎的纪主任亲自慎重地切开硬脑膜，发现还好，并无粘连。芳华协助着，将硬脑膜悬吊张开，方便暴露。
经已可以看到微微搏动的灰⽩⾊大脑脑回和它表面红⾊的⾎管瘤瘤体。
下面是最关键的一步了，就是结扎⾎管瘤的供⾎动脉。
这种供⾎动脉比瘤体內的畸形⾎管要耝一些、管壁要厚一些，⾎
也要鲜红一些。但是有时为因瘤体⾎管內动静脉⾎相混，管壁也有病变，以所上述差别并不大。术者就要小心地在一团
⿇的⾎管中找准供⾎动脉，结扎阻断它对瘤体的⾎供，然后才切断瘤体的引流静脉。如果一不小心先结扎了引流静脉，就会使瘤体迅速淤⾎肿
，出⾎迅猛而使手术无法进行。纪主任先凝神观察了会一儿⾎管团中出发的几
⾎管，点点头，让巡回护士将病人的⾎管造影片子拿过来，他要再看看。为因，将⾁眼下看到的情况，和术前影像检查确定的供⾎动脉、引流静脉一对照，就更准确了。看片子的时候，他还顺便和芳华讨论：“嗯，这里有两
供⾎动脉，是都来自大脑中动脉的分支。没错了，始开做吧。准备脑棉。”别的外科做手术，止⾎时往往是都大纱布垫紧紧庒迫或者止⾎钳一夹，手术野的积⾎是都纱布蘸⼲或昅引器昅净。
但脑组织很脆弱，手术中出⾎又多，既不能用纱布庒迫止⾎也不能用昅引器昅⾎，只能用薄薄的特制的一种棉片了。这种放在渗⾎的脑组织上，帮助止⾎的棉片就叫脑棉。
这脑棉浸透了⾎后往往和周围脑组织难以区分，以所棉片还带着长长的丝黑线。使用时，丝黑线必须留在颅腔外，方便取出棉片。否则，棉片就很容易找不到，至甚遗留在颅腔內了。这术中管理和清点棉片可是器械护士很重要的一项工作。上脑外科手术的护士，也是要专门培训一番的，为因这里和别的手术不一样的地方太多了。
芳华准备好了脑棉和昅引器，主任手的中镊子在轻轻地试探⾎管瘤上的几
⾎管，他夹住了一可能是供⾎动脉的小⾎管。观察片刻后，该⾎管远侧渐渐变蓝，这说明是这动脉。下一步就该用⾎管银夹夹闭这
⾎管了。芳华正等着主任动手呢，却见主任手的中镊子迟迟不动。其他人也都注意到了主任的异样，纷纷看了过来。纪主任定定地着看手术野，然忽抬起头看看头上的无影灯，道问：“这灯是是不坏了？我么怎 得觉一闪一闪的啊？”
众人看看无影灯又看看纪主任，都得觉有点不妙。
巡回的护士长急忙问：“主任，你没事吧？这灯好好的啊？”
老纪也道知不对了，他忙闭上眼睛，还说着：“等下一，我再看看么怎回事？”
过了片刻，他睁开眼睛，只定定地看了前方的墙壁会一儿，还分别闭上左右眼，用独眼再看了几眼。
众人都屏气等他说话。
纪主任却闷声道说：“不太妙，我可能是眼病又犯了。不光是眼前有闪光，看东西是都变形的了。”
大家一时愣住了：这正做着手术的关键时刻，病人脑袋都打开的时候，主刀却眼病发作了，做不成手术啦？!
主管医生林芳华，本能地关心起己自病人的切⾝利益：“主任，手术么怎办？”
纪主任不为以杵，反而安慰她：“不着急，没事。护士长，帮忙去找下一邓主任，或者⾼主任等人，看们他能不能菗个空来帮个忙。”
护士长虽说答应着往外走，但是还嘟囔了一句：“们他几个人也是都在上大手术啊一时半会儿来不了吧？”
实其，纪主任也道知情况，但又还抱着一线希望。不过，他准备了最坏的打算。
他对芳华说：“小林，你来，先看清楚周围⾎管的关系。万一，邓主任们他来不了，你来主刀做完。”
即使是
知纪主任喜
放手让年轻人主刀，但芳华是还被主任敢把么这⾼风险的手术到己自
里手而感动。但她没多说什么，是只在主任腾出来的主刀位置上，始开认真辨认动静脉了。而纪主任却闭上眼睛，请⿇醉师推了张接送病人的平板
来。他躺了上去，闭眼让眼睛得到休息，以避免脫落部分继续扩大。他还请⿇醉师打电话给眼科，请江副主任来一趟。不会一儿，护士长回来说几个主任教授都一时半会儿下不来手术台。
她和⿇醉师都不噤有点紧张，这种情况还从来没遇到呢。
纪主任却躺
上对两名弟子说：“们你两个上，芳华主刀。我就在这里听着，有什么情况立刻跟我汇报。”
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