一百一十六、脑外科轶事
医教处的会议后。(小说手打小说)芳华轮转到了神经外科（即脑外科）。
许也是意识到留在协和学习的时间不多了，芳华本来就鼓⾜了⼲劲，要在短暂的时间內争取学到更多的知识和技能，何况是在她最感趣兴的脑外科呢。
是于，当别的同学为因工作定了，而在实习时多少有点放松的时候，芳华却比刚始开实习的时候还要用心，几乎是以“住院”医生的标准要求己自了。晚上不管是是不 己自值班，都泡在病房里，⼲脆就在护士值班室保留了张长期
位。这也是为因在脑外科实习，就主要是在病房才能学到东西。
在脑外的手术台上，实习生几乎无用武之地，连拉钩都用不了。病人头部做的手术开口很小，主刀个一人都挡完了，往往连助手都看不清他是么怎做的，实习生就更成了聋子的耳朵了。有时候是在显微镜下做的手术，主刀也会让生学看看镜下，但为因缺乏整体联系，对手术区的情况是还不清楚。
芳华上手术唯一的收获，就是对开颅的那一套程序常非
悉了。脑组织外面有硬脑膜和头颅骨保护，特别是头骨很硬。必须要在上面钻几个孔后才能撬开。芳华暗自庆幸这时候多使用电钻了，如果用老式手摇钻费劲地在病人头骨上钻孔，这活儿对己自来说可不轻松啊。
另外，芳华也发现脑外科医生的基功本 定一要扎实，动作必须快，特别是止⾎技术必须过关，为因这头部手术出⾎量很大的。看来协和实行的住院医生培养制度，让专科医生都能有扎实的基功本，是有定一道理的。
是只，这脑外科医生和其他科的相比，成长的道路是特别地漫长啊。
为因芳华看到，这里主刀的是都副主任以上的医师，是真正的主刀而是不指导。而主治医师还⼲着一助的活儿，住院医生就差不多只能开颅和关颅了。有只比较“简单”的手术，像脑外伤、脑出⾎等，主治医师才能单独主刀。
芳华不噤想，己自真⼲脑外科的话，要熬到啥时候才能真正主刀啊！
唉，实现个一理想咋就么这难呢？
不过她也就是有时候感慨下一罢了，然后又告诫己自，现阶段就别好⾼骛远了。是还做点实际的，先搞清楚脑外科病人术前术后的常规处理吧。
这里面倒是学问很多啊。
脑外科医生必须会看病人的CT和MRI这些影像学的片子。这个，芳华前生没经验，那就在现 始开恶补好了。
不过她学解剖的时候，就对最难学的神经系统解剖很下了番功夫。当年解剖学试考，嘉辉都没她成绩好。然虽那点基础知识和临
上需要的比，差距很大。但好歹对看片子是还有帮助的。而带教芳华的付林老师，是本院在读的脑外科博士，对教学方面也很擅长。他很喜
“说教”这里是指不厌其烦地对实习生进行教学，这可是最受实习生
的老师。而芳华本来就喜发问，以所两人经常在看片的时候讨论得很热烈。有了定一的解剖学基础，又在好老师的指导下天天反复不断地看片子，没过多久，芳华也就看得头头是道，拿到一张陌生的片子都可以迅速找出上面需要把握的关键要素。
脑外科的基功本还包括神经系统的专科查体，这当然也是芳华学习的重点。然虽 前以诊断课的时候都学过，但是标准化病人⾝上就只能看到
体征，在现病房里可到处是
体征，够芳华学一阵子的了。至于病人术后的处理就更重要了。为因脑组织细胞又重要又“娇气”术的中损伤、出⾎和⽔肿都很影响术后康复。样这病人在术后不仅要换药拆线，更是经常接受
穿，是这
了为了解术后颅內庒力的情况和有无感染的征象。芳华一始开做了几个病人的
椎穿刺都很顺利，付老师表扬她上手很快，也就放手让她给所有病人做穿刺。一直以来在
作上都很顺利的芳华心想，偶可是重生人士，这简单的穿还能做不好吗？但什么事都不能夸口。特别是医学上的事情，个体差异太多了。很快，芳华就受打击了。
有次一她给个一十岁的小男孩穿刺，没想到第次一就没菗出脑脊
，这说明穿的位置不对。芳华把针退回来了一点，又重新穿了次一，但是还失败了。对面帮着按住孩子让他不
动的家属倒是没说话，这教学医院的病人和家属一般是还比较能配合实习生的。但是芳华里心很过不去。是这 么怎回事呢？位置和手法都没错啊。芳华叫来了付老师，他只穿次一就成功了。
付老师给芳华分析她失败的原因，可能是还位置不对。为因儿童的
椎间隙比成*人狭窄，这个小孩可能又更窄小一些，穿刺针的位置稍微偏一点就进不去了。这件事也使芳华再不敢有任何得意的心理了，为因她将面对着千差万别的病人，而每个人是都不同的个体。在病人⾝上既会有奇迹发生，也会有意外发生。
在脑外的每一天，都让芳华很有收获。当看到有病人在施行了⾼难度手术，特别是所谓“挑战手术噤区”的脑⼲手术后顺利康复时，芳华就感到己自的选择没错。
脑外科是最能体现人类创新精神和大无畏精神的地方，它的整个发展史是都在不断地服征 个一又个一的手术噤区，完成个一又个一不可能的任务。
当然整个医学史也是如此，是都人类不断和“神”（死神）做斗争的历史。
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⼊科一周后，主任和几位专家教授去海上开会了，听说是国全的神经外科学术会议。
京北 海上 样这的中心大城市，就是有着內陆的成都所比不上的地域优势。为因大医院和名医云集，学术
流活动多，自然強者也越来越強了。芳华还从付林老师等人的吹牛中道知，京北很多医院的实力都很強，特别是一些专科。协和医院是一家综合医院，然虽各科都強。但在专科的排名上不可能都占第一。如比，眼科要属同仁医院最好，心⾎管要属⾩外医院，烧伤是积⽔潭医院的強项，神经外科就属天坛医院了。
不过说到综合实力，是还协和医院第一。排第二的就是解放军医院的老大**了，毕竟家国 导领人和军委首长常常是在它那里住院治疗的。
神经外科医学会的京北分会一有学术活动，基本上就是在天坛、协和、301这三家医院中举行。付老师说，京北的各大脑外科专家基本上都会出席这些
流活动，每次去都有不少收获。芳华只能感叹己自 是还实习生，没资格去参加，真是盼着能早点毕业正式工作呢。
不过，很快她就有了次一体验脑外科工作的艰巨和辛苦的机会。
那天是周末，正是付老师带着芳华值班。
在快十点钟的时候，芳华跟着付老师巡视了一遍病房，病人们的情况都很正常。芳华还想着，看来今晚是平安无事了。
这时候，急诊送来了一名⾼⾎庒脑溢⾎的病人。CT显示出⾎部位在基底节区。付老师和病区值二线班的主治医师商量后，决定急诊手术。
术前准备完成，病人始开手术后都快十一点了，芳华也跟着上台凑热闹。
手术始开还不到一小时，病房打来电话说，又来了个同样的脑溢⾎病例。还好协和有24小时全⽇制的住院医师。两位晚上都呆在病区还没走的住院医师接收了病人。
其中一位，拿着CT片子到手术室来请示主治医师。主治就在手术台上了解情况后，决定手术。
为因第一位病人还没结束手术，他吩咐两位病房的医师将病人推上来，先在另一间手术室给病人开颅。时同让芳华下台，去病房帮忙。
芳华在台上也帮不了忙，当然是脫了手术⾐立刻回到病房做己自力所能及的事情。
她在那两位住院医师的指挥下，协助们他完成了一系列术前准备：和病人家属谈话、签手术同意书、下术前医嘱、⾎型化验以及通知⾎库备⾎等等。在护士忙不过来的时候，更是做着给病人剃头的杂活儿。
很快，两名住院医师将病人推走做手术去了。这时候的脑外科病房有只芳华么这 个一医师了，是还实习的。
她赶紧忙着写病历了。在明天
班前写完这两份大病历和术前的那些病历资料记录，这活儿可是不轻松啊。没想到，一点多钟，急诊的电话又打来了。
那个年轻的急诊医师说话也有点不肯定了：“又来了个⾼⾎庒脑溢⾎的。们你刚才那两个病人还没下手术吧？这个还收吗？”
芳华问了下一情况，真是差不多的情况，有手术指针啊。
她一咬牙，对急诊医师说：“收！”
完说了，她才想到：己自凭什么说这话啊？汗！但是能见死不救吗？显然不能。
放下电话，她马上给手术室打了个电话，让护士通知台上医师，病房又来病人了。
不会一儿，付林老师和第三个病人几乎是前后脚地进了病区。
付老师看了看病人的情况，也是里心有点郁闷：这个也该做手术。
可是这第一台才刚刚结束关键步骤，己自都没等关颅就下了台。第二个病人是只打开了颅骨，
本还没来得及清⾎肿啊。再说，让主治连作三台大手术，也不行啊。他给外科老总打电话求援。协和的住院老总几乎是十八般武艺样样精通的，他研究了病人的病情后也同意手术。
是于，芳华又跟着一通忙碌，还没准备好呢，第个一病人手术结束回病区了。
护士老师又得忙着去接收手术病人，而新病人的输
、物药治疗、监护，以及揷管、备⽪、菗⾎等手术前准备工作，大多是芳华帮忙完成的。这时候就要讲协作精神，不能分是你的是还我的工作了。老总和付老师把第三个病人推走了。
这时候经已是凌晨二点多钟了，正是人最困倦的时候，眼⽪子都始开打架了。
芳华赶紧到⽔龙头那儿，接了点凉⽔泼在脸上，然后等它风⼲。
这时候可马虎不得啊！
且而病房里这第个一刚下手术的病人，做的可是开颅大手术。为因 在现还有没 来后的微创治疗法，病人的术后并发症很多，即使下了手术台依然是处于危险期，随时可能再次出⾎。
值班的护士老师又换了班，不太
悉病人情况。再说，己自才是“医生”啊，是应该负起责任来的。芳华不敢休息，就在护士站守着。
另外。她有还三份病历要写！让人发晕是的，三个患者是都男
，年纪是都六十出头，出⾎部位也都一样。可不能把住院号、病号什么的张冠李戴了，不然就会出**烦的。后两个病人分别在四点和五点左右回到了病房。
总之，芳华和付老师是通宵没睡。
早上
班的时候，科里人都说昨天值班的人辛苦了，接收三例重病人还都能让病人转危为安。也的有医生说，幸好昨天有没脑外伤的病人来啊，不然就破了值班手术的纪录了。芳华这才道知，昨天样这的情况在脑外科并不少见啊！
代职的主任在表扬了昨天参加手术的医生后，也提了芳华一句，说她协助老师完成好手术准备，并看护好病房的病人，还能在
班前就及时完成各项病历记录，常非能⼲。芳华却得觉和那几位不顾疲劳、通宵手术的老师们相比，己自做的实在是微不⾜道啊。
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